使用低價國產(chǎn)仿制藥替代昂貴的原研藥可以降低藥費、減輕醫(yī)保資金壓力。

為此，國家衛(wèi)生健康委、發(fā)改委在前幾天聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快落實仿制藥供應保障及使用政策工作方案》，打算在今年 6 月底前，發(fā)布第一批鼓勵仿制的藥品目錄。

然后從 2020 年起，每年發(fā)布一次鼓勵仿制的藥品目錄。

國產(chǎn)仿制替代，前提是仿制藥跟原研藥具有同等的藥效。如果仿制藥廠家的生產(chǎn)技術(shù)、制造工藝、原材料等不合要求，仿制藥的效果會比原研藥差，就會影響患者健康，反而加重了醫(yī)療費用負擔。

因此，為了解決這個問題，還要有一個評定藥效的機制。在發(fā)布加快落實仿制藥供應的通知當天，國家藥監(jiān)局也發(fā)了相應的措施，就是《關(guān)于仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價有關(guān)事項的公告》。

簡單說就是，通過了一致性評價的藥物，理論上會與原研藥有相同的效果，可以替換原研藥。然后，這些通過評價的仿制藥，才能參加各城市的集中采購，以大幅低于市場價的藥價，拿到公立醫(yī)院的訂單。

實際上，這是一個要藥企讓利、增加行政成本，從而降低患者負擔和醫(yī)保壓力的政策。只不過，在藥價大幅度下降的情況下，藥企能有多大動力做好生產(chǎn)倒可能是個問題。例如，現(xiàn)在國家招標的兒童用乙肝疫苗，價格只有?3.1 元/支，比在高鐵站賣的礦泉水還便宜。

面對這樣的超低價，中標的企業(yè)只能在保證質(zhì)量的前提下，盡量在其他地方削減成本。中標的深圳康泰生物制品股份有限公司，就在疫苗包裝上節(jié)省成本。例如，用安瓿瓶而不是西林瓶來裝疫苗。

安瓿瓶是熔封的硬質(zhì)玻璃，打開不方便，本來已經(jīng)是逐步淘汰的了，但因為便宜，現(xiàn)在又用上了。又例如，康泰把 12 支疫苗裝在一盒里，而不是一支一盒，這顯然也可以大量節(jié)約包裝成本，但也意味著每次接種時，都要拿這個 12 支裝的包裝去掃碼然后重新放回雪藏環(huán)境下，而不是接種完一支就直接扔了。

除了在包裝上降低成本，還可能會促使藥企減少招收新員工。近日，國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)的龍頭企業(yè)邁瑞醫(yī)療，與已經(jīng)簽約了的應屆生大規(guī)模解約。這可能只是藥企裁員、收縮的序幕。

此外，從現(xiàn)在的集中采購試點來看，仿制藥是按藥物名稱定價，但同一品種、不同廠家的仿制藥價格與質(zhì)量是可能存在差異的，在確保價廉物美和盡量控制行政管理成本之間如何平衡，也是新的問題。

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