59歲的張小姐，因卵巢囊腫準(zhǔn)備手術(shù)查體發(fā)現(xiàn)腎衰而轉(zhuǎn)到腎內(nèi)科。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，血壓高，輕度貧血，血肌酐高達(dá)450μmol/L（正常＜110μmol/L），估算腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR) 為23ml/min，實(shí)測(cè)GFR為51ml/min，已經(jīng)是中度腎衰了。診斷為慢性腎功能衰竭，CKD3期，腎性貧血，腎性高血壓。

醫(yī)生在做了行腎穿刺活檢，病理結(jié)果回報(bào)為亞急性間質(zhì)性腎炎，這種情況大多見于藥物性腎損害，是長(zhǎng)期或者大量使用某一種藥物造成的。

原來(lái)在多年前，她在一次頭痛的時(shí)候服用了安乃近，覺(jué)得安乃近的藥效特別好，之后只要有頭痛腦熱甚至一有點(diǎn)不舒服就吃安乃近，每年大概要吃上一百多片，連續(xù)吃了將近10年，根據(jù)醫(yī)生的分析，導(dǎo)致她出現(xiàn)腎衰的罪魁禍?zhǔn)?，很可能就是?strong>連續(xù)服用了10年之久的安乃近。

安乃近存在致命不良反應(yīng)

1、血液方面

安乃近會(huì)抑制骨髓的造血功能，從而引發(fā)粒細(xì)胞缺乏癥，可使得患者的免疫力出現(xiàn)極度低下，其發(fā)病率約為1.1%，一般為急性起病，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?，除此之外，安乃近還可能引起血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血等血液疾病。

2、皮膚方面

安乃近對(duì)皮膚方面的損害比較常見，可能會(huì)引起蕁麻疹、紅斑等過(guò)敏性的表現(xiàn)，還可發(fā)生全身剝脫性皮炎、表皮松解癥等。

3、局部反應(yīng)

注射安乃近的部位可能會(huì)有數(shù)天后才能消退的紅腫、疼痛，有的患者還會(huì)呈現(xiàn)毒血癥癥狀，如皮下出血點(diǎn)，或有紫黑色膿液，一般需要數(shù)月才能痊愈。

4、過(guò)敏性皮疹

安乃近可引發(fā)過(guò)敏性出血性皮疹、藥熱等情況，乃至危及生命的中毒性表皮松解型藥疹。個(gè)別病例可發(fā)生過(guò)敏性休克，多器官功能衰竭，甚至是死亡。

早在2002年，我國(guó)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心就有公布安乃近引發(fā)的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，其中包括：11例過(guò)敏性休克，其中死亡7例；31例皮膚反應(yīng)，死亡4例；

17例泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，死亡5例；16例血液系統(tǒng)反應(yīng)，死亡1例；9例消化系統(tǒng)反應(yīng)，死亡1例；8例呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴(yán)重反應(yīng)，死亡1例。

從1974年開始瑞典禁用安乃近，之后美國(guó)、澳大利亞、日本、英國(guó)等國(guó)家相繼禁用安乃近，哪怕是因?yàn)閲?yán)重副作用被部分國(guó)家禁用近四十年后，安乃近在很長(zhǎng)一段時(shí)間仍然作為退燒神藥活躍在中國(guó)的各個(gè)家庭，但現(xiàn)在，它是時(shí)候退出歷史舞臺(tái)了。

退燒“神藥”退出歷史舞臺(tái)

而就在今年3月17日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布了一份注銷安乃近注射液等品種藥品注冊(cè)證書的公告：國(guó)家藥監(jiān)局在對(duì)安乃近進(jìn)行了評(píng)價(jià)后，認(rèn)為該類藥品存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

在我國(guó)使用安乃近風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，決定即日起停止安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓在我國(guó)的生產(chǎn)、銷售和使用，注銷藥品注冊(cè)證書（藥品批準(zhǔn)文號(hào)）。

已經(jīng)上市銷售的安乃近產(chǎn)品則由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回工作，召回的產(chǎn)品將進(jìn)行監(jiān)督銷毀。

除了安乃近，我們身邊還有其他的退熱藥物也存在著比較大的安全風(fēng)險(xiǎn)。

警惕身邊“隱形的安乃近”

除了安乃近外，我們也需要警惕一些安乃近的類似藥物。

氨基比林

氨基比林是安乃近的前身，同樣會(huì)引起過(guò)敏性休克和粒細(xì)胞缺乏癥等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，雖然氨基比林有兒童推薦量，但是在藥品說(shuō)明書中并沒(méi)有兒童安全性和有效性的研究治療，要么就是尚不明確。

賴氨匹林

賴氨匹林是賴氨酸和阿司匹林的復(fù)鹽，2018年國(guó)家藥監(jiān)局就在藥品說(shuō)明書上加上黑框警示語(yǔ)，表明該藥可致過(guò)敏性休克、嚴(yán)重皮膚損害等不良反應(yīng)，用藥過(guò)程需密切監(jiān)測(cè)。

一旦有不良反應(yīng)需要立即停藥并進(jìn)行治療，16歲以下兒童慎用賴氨匹林，3個(gè)月以下嬰兒禁用，兒童在用藥后可能引起瑞氏綜合征導(dǎo)致發(fā)生生命危險(xiǎn)。

目前兒童適用的兩種退燒藥還是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，在沒(méi)有禁忌癥的情況下，這兩種藥物是患兒的首選退燒藥物，但要注意不能聯(lián)合使用。

參考資料：

[1]安乃近終于被禁了，退燒神藥退出歷史舞臺(tái).醫(yī)護(hù)站.2020-03-17

[2]早些年常用的安乃近去哪了？為什么消失了？.澎湃新聞.2020-09-19

[3]安乃近注射液全面禁用，18歲以下禁止服用安乃近片！.保健時(shí)報(bào).2020-03-28

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