口服短效避孕藥是目前全球范圍廣泛使用的高效避孕方法之一。目前一般采用“21+7天”或“24+4天”的給藥方式，即服用一段時(shí)間“有藥效”的避孕藥，再連續(xù)幾天不服藥或服用幾天“安慰片”，在此期間由于藥力撤退，“大姨媽”便會(huì)造訪，從而模擬月經(jīng)周期。

最近，英國國民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）旗下的性與繁殖健康委員會(huì)更新了指南，提出短效避孕藥空七天不吃是沒有醫(yī)學(xué)意義的，完全可以一直連續(xù)吃下去。這一顛覆性的結(jié)論一出，很多女性朋友都震驚了。難道這么多年的避孕藥都吃錯(cuò)了？那些模擬月經(jīng)的血都白流了？對(duì)此，專家表示，其實(shí)這并不算新鮮事兒，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）早在2007年就已批準(zhǔn)可連續(xù)服用1年的避孕藥上市，而國內(nèi)專家對(duì)此也早有共識(shí)，目前在治療痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、子宮腺肌癥等時(shí)，也會(huì)視情況推薦患者直接連續(xù)服用激素藥片。

模擬月經(jīng)，此“月經(jīng)”非彼月經(jīng)

連續(xù)服用避孕藥為何可行？我們先來簡單了解一下正常月經(jīng)、傳統(tǒng)短效口服避孕藥的月經(jīng)和連續(xù)不間斷避孕藥的月經(jīng)三者之間的差異。一般來說，人體自然的月經(jīng)來潮是在激素調(diào)節(jié)下子宮內(nèi)膜周期性剝落出血而形成的，如果月經(jīng)周期是28天，那么排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。

傳統(tǒng)的復(fù)方口服避孕藥是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的安全、可靠的避孕方法之一。其有效成分是低劑量的雌激素和孕激素，抑制排卵，改變宮頸黏液的稠度，使子宮內(nèi)膜不利于受精卵著床，從而達(dá)到避孕目的。按規(guī)定服用，避孕率高達(dá)99%以上。目前，國內(nèi)常見的復(fù)方口服避孕藥，無論是“21+7”或“24+4”的模式，都會(huì)有幾天不攝入激素片，在此期間子宮內(nèi)膜陡然失去雌孕激素的支撐，通常會(huì)發(fā)生撤退性出血，似來月經(jīng)了，即“模擬”月經(jīng)周期。

連續(xù)不間斷服用避孕藥，和傳統(tǒng)的復(fù)方口服避孕藥一樣具有高效的避孕效果，所不同的是，雌孕激素的連續(xù)不間斷攝入，不會(huì)導(dǎo)致撤退性出血，因此不會(huì)來月經(jīng)。

國內(nèi)尚無不間斷給藥的避孕藥

值得一提的是，一些人認(rèn)為月經(jīng)是可以排毒的，不來月經(jīng)就無法排毒。從科學(xué)上講，這自然是無稽之談，如果經(jīng)血可以排毒，那男同胞可能早就毒發(fā)身亡了。但目前，確實(shí)還有相當(dāng)一部分的女性覺得，每個(gè)月不來月經(jīng)是不自然的，無法從心理上接受連續(xù)服用避孕藥的方式?？赡芤彩腔谶@樣的現(xiàn)狀，國內(nèi)還沒有連續(xù)不間斷給藥的避孕藥上市。不過，國內(nèi)專家早有共識(shí)，如果一些女性痛經(jīng)比較厲害、月經(jīng)量實(shí)在過多，或是有較嚴(yán)重的腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等，在實(shí)際的臨床運(yùn)用中也會(huì)推薦她們連續(xù)服用復(fù)方口服避孕藥用于治療。

單純用來避孕的女性，能否跳過“安慰片”，直接服用下一板避孕藥呢？避孕藥畢竟是藥，必須要在專業(yè)醫(yī)學(xué)人員的指導(dǎo)下服用。連續(xù)服用避孕藥的適宜和禁忌人群與傳統(tǒng)復(fù)方口服避孕藥相同。因此，如果是此前從未服用過避孕藥的女性，建議先去正規(guī)醫(yī)院咨詢，并結(jié)合個(gè)人實(shí)際情況后做出決定。

連續(xù)服用避孕藥，有利也有弊

復(fù)方口服避孕藥不僅能起到避孕作用，在臨床上還被廣泛運(yùn)用于痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等的治療上。如果連續(xù)服用，其治療效果會(huì)打折扣嗎？

研究顯示，連續(xù)服用避孕藥對(duì)于痛經(jīng)、月經(jīng)過多等的治療效果顯著優(yōu)于周期治療。不少患者在避孕藥周期治療效果不佳的情況下改用連續(xù)不間斷的治療方式，獲得較好的治療效果。對(duì)不少女性而言，不來月經(jīng)的好處也顯而易見。痛經(jīng)的朋友不用再忍受每個(gè)月的痛不欲生，月經(jīng)過多的朋友不用再經(jīng)歷每個(gè)月淋漓不盡的困擾，喜歡游泳、運(yùn)動(dòng)的朋友再也不用小心翼翼地避開經(jīng)期。

但連續(xù)服用也并非百利而無一害。由于雌孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜的抑制作用，若連續(xù)不間斷服用，可能會(huì)讓子宮內(nèi)膜出現(xiàn)突破性出血，增加陰道點(diǎn)滴出血的概率。不過這也因人而異，即使真的出血，量也很小，通常一張護(hù)墊就能搞定。

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院計(jì)劃生育科主任 姚曉英

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