進入7月，成都開啟了“蒸烤模式”，連續(xù)多日的高溫橙色預警信號讓市民直呼“太熱了”。紅星新聞記者從四川大學華西醫(yī)院獲悉，7月10日，醫(yī)院連續(xù)收治了3名熱射病轉診病人，其中一人因病情來勢洶洶，多器官衰竭，在轉診至華西醫(yī)院時就發(fā)生呼吸心臟驟停，雖經(jīng)全力搶救，但最終不幸去世。

市民“全副武裝”出行應對高溫天氣 圖據(jù)IC photo

什么是熱射病？通俗地理解，熱射病就是最危險、最嚴重的中暑，會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉組織、凝血功能、肝腎功能、呼吸功能、心血管功能等全身性問題，極易引發(fā)多器官衰竭，具有很高的病死率。

華西醫(yī)院一天收治3例熱射病

1人死亡，其余兩人仍在搶救

“7月10日下午1點、2點和晚上7點，陸續(xù)送來了3個熱射病患者。”四川大學華西醫(yī)院急診科副主任余海放告訴紅星新聞記者，同一天接診多名熱射病患者的情況，既往在華西醫(yī)院急診科也不多見。其中一位患者是7月1日中暑生病，在當?shù)蒯t(yī)院治療9天后轉診至華西醫(yī)院，確診為熱射病。

另一位病情嚴重的患者發(fā)病后數(shù)小時就發(fā)生了多臟器衰竭、消化道等全身多部位出血等危急情況，轉院至華西醫(yī)院后很快出現(xiàn)呼吸心跳驟停，雖經(jīng)過全力搶救，最終仍因病情危重不幸去世。

余海放表示，其余兩名患者目前仍在重癥監(jiān)護室搶救，因均出現(xiàn)了明顯的凝血功能障礙、肝臟等多臟器衰竭，正在接受持續(xù)的床旁血液凈化、保肝、抗感染等治療。

這3名熱射病患者均為男性，年齡分別為20余歲、40余歲和60余歲，其中年輕的兩位患者均是戶外工作者，年齡稍大的患者發(fā)病時正在濕熱的廚房做飯。

什么是熱射??？

不能輕視的“大號”中暑

要了解熱射病，離不開“中暑”這個關鍵詞，通俗地理解，熱射病就是最危險、最嚴重的中暑，具有很高的病死率。

根據(jù)2019年首發(fā)于《解放軍醫(yī)學雜志》網(wǎng)絡版的《中國熱射病診斷與治療專家共識》，熱射病是由熱損傷因素作用于機體引起的嚴重致命性疾病，是指暴露在熱環(huán)境或者劇烈運動導致的機體產(chǎn)熱與散熱失衡，典型癥狀就是核心溫度升高＞40℃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，例如精神狀態(tài)改變、抽搐或昏迷，并伴有多器官損害，嚴重者危及生命。

勞力型熱射病主要由于高強度體力活動引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，常見于夏季劇烈運動的健康青年人，比如在夏季參訓的官兵、運動員、消防員、建筑工人等。

而經(jīng)典型熱射病常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎疾病或免疫功能受損的個體，通常是被動暴露于熱環(huán)境引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

高溫高濕的氣候和高強度體力活動是導致熱射病最主要的危險因素。

醫(yī)生提醒：

出現(xiàn)中暑，及時處理最為關鍵

熱射病并不是一蹴而就的，實際上，熱損傷因素作用于機體，引起一系列病理生理變化，是有一個由輕及重的連續(xù)過程，包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，統(tǒng)稱為熱致疾病。而熱射病，則是最為嚴重的重癥中暑，只要在中暑前期及時處置和治療，可最大程度地避免熱射病的發(fā)生。

“先兆中暑，在高溫高濕的環(huán)境下，出現(xiàn)了頭痛、頭暈、多汗、乏力、注意力不集中等情況，這時候要迅速轉移到陰涼的地方，避免陽光直射，并且要及時地補充水分和鹽分，可以有效緩解。”四川大學華西醫(yī)院急診科主治醫(yī)師蔣臻解釋說，先兆中暑如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和處理，就會進展到輕癥中暑，在先兆中暑的基礎上出現(xiàn)體溫明顯增高，往往＞38℃，伴面色潮紅和大量出汗，嚴重者出現(xiàn)臉色發(fā)白、冒冷汗、站立不穩(wěn)等虛脫表現(xiàn)。此時，輕度中暑若得到及時治療和處理，仍能很快緩解病情，但如果未引起重視，發(fā)展到重度中暑，病情就會急轉直下并預后不良。

“會出現(xiàn)嚴重的器官功能的損傷，首當其沖的就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，典型癥狀是意識障礙甚至昏迷，也可能出現(xiàn)抽搐，CT檢查可見腦水腫?！笔Y臻說，其次會出現(xiàn)凝血障礙、橫紋肌溶解，腎功能損害甚至是急性腎衰竭。此外，肝臟、呼吸、循環(huán)、胃腸道均會出現(xiàn)損傷。

因此，蔣臻提醒，市民一定要提高對先兆中暑癥狀的警惕性，及時識別、避免病情加重和進展。其次，要注意老人和兒童等相對體弱的特殊群體，夏季可能衣著嚴實，甚至因為怕感冒而不愿意吹空調，從而導致中暑，這類人群發(fā)病癥狀比較“隱蔽”，不易覺察。此外，也要注意辨別中暑和內科疾病，“比如出現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙等臨床表現(xiàn)時，可能被誤以為是腦炎”。

對于熱射病，重點在于預防！

預防勞力型熱射病的發(fā)生，在必須戶外活動時要注意做好防護，最好有逐漸適應的過程，避免從涼爽的區(qū)域（如空調房）直接到高溫室外區(qū)域活動。同時，要注意補充水分及鹽分，或者是含電解質的運動型飲料。

而針對經(jīng)典型熱射病的預防，需要控制環(huán)境溫度，適時增減衣物，多飲水；一定要注意不能把兒童單獨遺落在汽車等狹小空間。

紅星新聞記者 于遵素

編輯 張莉

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