頂端新聞首席記者 張逸菲 實(shí)習(xí)生 蘇梓晴/文

工作幾年，醫(yī)生張婷已能一眼分辨出哪些人是醫(yī)藥代表(下文簡(jiǎn)稱“藥代”)——

他們通常背一個(gè)不大不小的包，衣著得體，混跡在患者中間，看似不起眼。

但眼神出賣(mài)了他們。相較于患者求醫(yī)問(wèn)藥的無(wú)助惶恐，藥代在見(jiàn)到科主任時(shí)，眼里透著高興和精明，可隨著近期反腐風(fēng)暴卷動(dòng)醫(yī)藥圈，藥代、醫(yī)院、協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)院等牽涉其中，“已經(jīng)有一段時(shí)間沒(méi)見(jiàn)到(藥代)了?！?/p>

藥代集體隱身

藥代新人江夢(mèng)的日子有點(diǎn)苦。去年她在醫(yī)藥公司實(shí)習(xí)過(guò)，知道藥代收入不錯(cuò)。當(dāng)時(shí)帶她的老師說(shuō)，“好好干，積累資源，很快就能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)自由?！?/p>

今年剛畢業(yè)，她應(yīng)聘成功，成為一名藥代，卻沒(méi)想到遭遇行業(yè)“寒冬”——醫(yī)療界掀起反貪風(fēng)暴，剛剛通過(guò)產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)，正摩拳擦掌準(zhǔn)備參加科室會(huì)議培訓(xùn)的她被通知：公司所有藥代，暫停與醫(yī)院和醫(yī)生的接觸聯(lián)絡(luò)。

今年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財(cái)政部、商務(wù)部、審計(jì)署、國(guó)務(wù)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、國(guó)家稅務(wù)總局、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家疾病預(yù)防控制局、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局等部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，重點(diǎn)整治行業(yè)招投標(biāo)、行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)、藥企與經(jīng)銷(xiāo)商及醫(yī)藥代表、醫(yī)?；稹⒄胸?cái)信用評(píng)價(jià)、醫(yī)務(wù)人員“九項(xiàng)準(zhǔn)則”、紅包和回扣、涉稅違法等各類違法違規(guī)行為等八大重點(diǎn)工作。

這對(duì)藥代的影響首當(dāng)其沖，秦琴脫離藥代圈一段時(shí)間，這幾個(gè)月，她發(fā)現(xiàn)原來(lái)圈內(nèi)的同事們不活躍了。

他們的朋友圈再?zèng)]充斥著各種學(xué)術(shù)會(huì)議的通知，甚至有人干脆設(shè)置“三天可見(jiàn)”。秦琴聽(tīng)到了風(fēng)聲，找原同事約飯?zhí)铰?tīng)情況，“工作全暫停，最近太敏感，問(wèn)到業(yè)內(nèi)最新情況，都擺擺手，諱莫如深?！?/p>

學(xué)術(shù)會(huì)議可能存在利益輸送

醫(yī)療反腐力度還在進(jìn)一步擴(kuò)大，從行動(dòng)上來(lái)說(shuō)并非小打小鬧。

7月28日，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議，指出要以監(jiān)督的外部推理激發(fā)履行主體責(zé)任的內(nèi)生動(dòng)力，深入開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同教育部等9部門(mén)聯(lián)合召開(kāi)會(huì)議，部署開(kāi)展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中治理工作。

連月來(lái)的全國(guó)各地醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記的“落馬”，更讓“醫(yī)藥江湖”風(fēng)聲鶴唳。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，全國(guó)共有160名左右的醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記接受調(diào)查，原因多涉及通過(guò)在藥品采購(gòu)、醫(yī)療器械及耗材采購(gòu)等事項(xiàng)上為他人謀利、收受賄賂。

醫(yī)生張婷很久沒(méi)在醫(yī)院見(jiàn)到藥代了?！敖鼛啄暌呀?jīng)有所收斂了，前幾年，藥代能大大咧咧坐在醫(yī)生辦公室等，要么專挑夜班時(shí)間來(lái)，給關(guān)系熟的大夫送送紅包?！?/p>

在這次風(fēng)暴之前，哪怕各醫(yī)院立牌明令禁止藥代進(jìn)入，張婷也知道根本防不住。工作幾年，她已能一眼看出誰(shuí)是藥代，與普通患者類似，打扮毫不起眼，背著個(gè)包，“一見(jiàn)科室主任，兩眼放光?！?/p>

連日來(lái)，各地醫(yī)學(xué)會(huì)屢屢延期或取消的各類學(xué)術(shù)會(huì)議，也令醫(yī)療反貪風(fēng)暴愈演愈烈。

秦琴透露，一些學(xué)術(shù)會(huì)議的確存在醫(yī)生和藥企藥代利益輸送的行為，“可以多少通過(guò)會(huì)議內(nèi)容判斷，也不能一棍子打死?！?/p>

“如果會(huì)議內(nèi)容緊湊，都是學(xué)術(shù)交流，且主辦方提前告知，來(lái)往食宿自行承擔(dān)的，一般都是正常的學(xué)術(shù)會(huì)議?！鼻厍僬f(shuō)，“舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議還需要場(chǎng)地費(fèi)用，如果主辦方缺少資金，可能會(huì)以出租廣告位的形式，允許廠商放置醫(yī)療設(shè)備或者耗材藥品進(jìn)行展示?！?/p>

如果學(xué)術(shù)會(huì)議本身是以輸送利益為目的，明眼人也能一眼看出，“這類的會(huì)議交流也就是做做樣子，議程還設(shè)置了參觀游覽甚至旅游觀光?！鼻厍偻嘎叮踔劣袝?huì)議直接在國(guó)外舉辦，“藥企會(huì)承擔(dān)一切費(fèi)用?！?/p>

醫(yī)院現(xiàn)狀：有科室手術(shù)量明顯下降

對(duì)有野心的藥企和藥代來(lái)說(shuō)，能夠進(jìn)入學(xué)術(shù)會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，是拓展資源和人脈的絕佳時(shí)機(jī)。可一旦與利益掛了鉤，原本的學(xué)術(shù)交流就變了味。

據(jù)報(bào)道，有業(yè)內(nèi)人士爆料，某藥企一離職人員對(duì)廣西一醫(yī)院虛假科室會(huì)會(huì)議地點(diǎn)進(jìn)行舉報(bào)，舉報(bào)信稱，虛假會(huì)議通過(guò)擺拍、將講課費(fèi)“合規(guī)”給到客戶，還通過(guò)會(huì)議平臺(tái)，“合規(guī)”將講課費(fèi)給到科室主任。

秦琴說(shuō)，藥企藥代圈子也很“卷”，“同為競(jìng)品，對(duì)接的醫(yī)院選他不選我，一旦能有點(diǎn)證據(jù)，有的藥代反手就是一個(gè)舉報(bào)?！?/p>

“選他還是選我”的競(jìng)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)也是火藥味十足。一位仍在業(yè)內(nèi)的藥企工作人員透露，只要沒(méi)拿到標(biāo)書(shū)，哪怕之前溝通運(yùn)作良好，情況也會(huì)在競(jìng)標(biāo)結(jié)束前最后一分鐘反轉(zhuǎn)，“不要高興太早，永遠(yuǎn)有比你有門(mén)路有資源的人，能讓原本煮熟的鴨子‘飛了’?！?/p>

反貪風(fēng)暴仍在持續(xù)，因受不同程度的波及，醫(yī)生們也有自己的反應(yīng)。南方某省省會(huì)城市一排名靠前的三甲醫(yī)院醫(yī)生告訴頂端新聞?dòng)浾撸t(yī)院的骨科和眼科手術(shù)量大幅下降，原來(lái)可做可不做的手術(shù)，現(xiàn)在一律不做，“受環(huán)境影響，現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)控嚴(yán)格，往往一臺(tái)手術(shù)下來(lái)，醫(yī)生掙得還沒(méi)被罰得多?！?/p>

“再加上骨科和心內(nèi)科使用的耗材和藥品量大，現(xiàn)在查得嚴(yán)，醫(yī)生做個(gè)手術(shù)畏手畏腳，也害怕出錯(cuò)。”該醫(yī)生透露，如今各個(gè)醫(yī)院都有調(diào)查組進(jìn)駐，審計(jì)賬目、院內(nèi)巡查，“在我們醫(yī)院，一些科室的醫(yī)生最近輪著休假，按時(shí)下班，這在之前十分罕見(jiàn)?！?/p>

(為保護(hù)受訪者隱私，文內(nèi)均為化名)