伴隨著警示燈的閃爍和警報(bào)器的蜂鳴，一輛救護(hù)車正趕往緊急呼叫的事故現(xiàn)場，這是我們?nèi)粘Ｉ罾锒家娺^的場景。

　　救護(hù)車是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊用車，公立、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有相應(yīng)配額。按照規(guī)定，醫(yī)院的救護(hù)車只能執(zhí)行醫(yī)院或120急救中心委派的醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。

　　然而，本該用于救人性命的“生命之舟”，近年來卻頻頻被犯罪分子利用，隱患巨大。在你看不到的另一面，救護(hù)車同樣存在諸多亂象。

　　救護(hù)車使用中出現(xiàn)了哪些問題?問題的背后暴露出怎樣的管理漏洞?如何給這些失控的救護(hù)車踩下制動?

　　救護(hù)車?yán)镒木故嵌矩?/p>

　　“哪家醫(yī)院的救護(hù)車?請出示一下證件。”

　　“車上拉的誰?去哪兒?請下車接受檢查?！?/p>

　　“包里是什么?就是他!抓住他!”

　　2022年5月7日凌晨，在河南省某高速路出口，一輛救護(hù)車被攔下，經(jīng)盤查，車上的“癮君子”王某被公安民警抓獲，并從其身上搜到毒品約50克。據(jù)王某交代，這是他第三次乘坐救護(hù)車前往濮陽買毒。

　　“當(dāng)時(shí)也找了出租車，他們不去。想到救護(hù)車比較方便，聽說卡點(diǎn)也不攔，我就找到了司機(jī)代某?！碑?dāng)時(shí)正值疫情防控時(shí)期，王某為順利買到毒品，經(jīng)人介紹，他聯(lián)系到了在林州市仁濟(jì)醫(yī)院開救護(hù)車的代某。

　　經(jīng)過公安機(jī)關(guān)查實(shí)，2022年1月至5月期間，司機(jī)代某駕駛這輛救護(hù)車，三次運(yùn)送王某從林州市前往濮陽市購買毒品。據(jù)悉，每完成一單，王某都會支付代某1000元至1500元車費(fèi)。

　　“基本就是跨市送人，賺點(diǎn)路費(fèi)，路上也沒人會查或者攔我。”代某交代，此前他用救護(hù)車“拉私活兒”的時(shí)候，從未遭遇任何卡口檢查，基本暢行無阻。

　　之后，王某因非法持有毒品罪被法院判處有期徒刑一年，并處罰金1萬元。

　　一輛全年無休的“救護(hù)車”

　　通過調(diào)取高速路段道路監(jiān)控記錄發(fā)現(xiàn)，僅僅一年間，代某開著這輛救護(hù)車跨市區(qū)320余次，跨省40余次。而醫(yī)院出車記錄顯示，代某真正執(zhí)行醫(yī)院的救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)僅僅是個位數(shù)。

　　仁濟(jì)醫(yī)院副院長表示，疫情期間，由于轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，醫(yī)院需要一輛救護(hù)車。代某自愿出資購買車輛，車輛的維護(hù)人員、實(shí)際使用者均是代某。

　　“代某不是醫(yī)院人員，我們不支付他工資，這輛車大部分時(shí)間都是他自己使用。一般醫(yī)院救護(hù)車鑰匙都放在導(dǎo)診臺，但是代某的鑰匙是自己管的?！碑?dāng)問起救護(hù)車管理制度，該院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“不知道，不清楚?！?/p>

　　“完全屬于脫管狀態(tài)，救護(hù)車不能想拉啥就拉啥!”安陽市檢察院向安陽市衛(wèi)健委制發(fā)檢察建議，建議其對全市登記在冊的救護(hù)車進(jìn)行全面排查整治。

　　經(jīng)過全方位排查，督察組發(fā)現(xiàn)有145輛問題救護(hù)車。與代某車輛情況相同的“違規(guī)掛靠”車輛多達(dá)6輛。其中，安陽明一骨科醫(yī)院就有3輛救護(hù)車違規(guī)掛靠。

　　安陽市檢察院第二檢察部主任耿方表示，通過這一個案例，發(fā)現(xiàn)了民營醫(yī)院救護(hù)車制度背后的管理漏洞?！叭绻麤]法對救護(hù)車做到有效監(jiān)管，救護(hù)車、醫(yī)院的公信力如何保證?”

　　李鬼假扮李逵的救護(hù)車

　　據(jù)了解，公眾認(rèn)知里的救護(hù)車，大多是指執(zhí)行院前急救的120聯(lián)網(wǎng)車輛。但在現(xiàn)實(shí)中，更多的救護(hù)車執(zhí)行的是醫(yī)療服務(wù)工作。我國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將救護(hù)車分為兩類：

　　? 一類為院前急救車輛，主要執(zhí)行醫(yī)療急救任務(wù)，由120急救指揮中心統(tǒng)一編號、統(tǒng)一調(diào)派;

　　? 一類為醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)車，主要承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)非危重病人，運(yùn)送器官、血液、標(biāo)本等，以及服務(wù)醫(yī)療下鄉(xiāng)、重大活動的醫(yī)療保障。

　　《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確，急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)。但媒體記者走訪多家民營醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，雖然兩類車輛執(zhí)行任務(wù)不同，但外觀、內(nèi)部設(shè)計(jì)相似度極高，且車身多數(shù)噴涂了“急救、搶救”或紅十字標(biāo)志字樣。常人很難分辨出不同性質(zhì)救護(hù)車的區(qū)別。

　　“很多民營醫(yī)院缺乏對該類救護(hù)車的嚴(yán)格監(jiān)管，這些救護(hù)車噴涂不規(guī)范，外觀看起來差不多，上路后經(jīng)常被誤認(rèn)為院前急救車輛給予避讓和放行，這就給不法分子提供了可乘之機(jī)。”耿方表示。

　　據(jù)安陽市衛(wèi)健委的排查整治發(fā)現(xiàn)，多數(shù)問題車輛均系民營醫(yī)院下屬的醫(yī)療服務(wù)用車。

　　仁濟(jì)醫(yī)院非院前急救救護(hù)車標(biāo)識“急救”字樣。圖源： 檢察日報(bào)正義網(wǎng)

　　失控管理背后的諸多漏洞

　　我國對于救護(hù)車的設(shè)計(jì)、醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)都有明確的規(guī)定?！对呵搬t(yī)療急救管理辦法》明確，救護(hù)車應(yīng)當(dāng)符合救護(hù)車衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志圖案、標(biāo)志燈具和警報(bào)器應(yīng)當(dāng)符合國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定。

　　而在現(xiàn)實(shí)中，各地對救護(hù)車管理各行其是的情況依然存在。河南多地均無關(guān)于救護(hù)車噴涂、管理、使用、封存以及救護(hù)車駕駛員管理等統(tǒng)一的制度性規(guī)定，各地各院雖有自行規(guī)定，但實(shí)際落實(shí)情況不一。另外，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門也未對相關(guān)醫(yī)院救護(hù)車輛進(jìn)行實(shí)質(zhì)性審查和全流程監(jiān)管。

　　此外，現(xiàn)行法對于違規(guī)掛靠等行為缺乏具體的責(zé)任規(guī)定，也讓部分醫(yī)院放松警惕。

　　救護(hù)車的管理漏洞也與醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)市場的巨大缺口有關(guān)。根據(jù)調(diào)查，安陽市多家公立醫(yī)院救護(hù)車明確限制跨市跨省流動?！拔覀冎跋胍D(zhuǎn)院到北京治療，沒有渠道就只能找關(guān)系，找民營醫(yī)院的救護(hù)車?！卑碴柺心翅t(yī)院腦?；颊呒覍倮钅潮硎?。

　　根據(jù)媒體報(bào)道，救護(hù)車的失控問題在其他省區(qū)也多有發(fā)生。2023年3月，河北保定的一名患者從當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)運(yùn)至北京治療途中，遭遇救護(hù)車半路坐地起價(jià)。隨車“醫(yī)生”臨時(shí)漲價(jià)900元，而且在討價(jià)還價(jià)過程中故意放慢了車速。后經(jīng)調(diào)查，該輛救護(hù)車并非醫(yī)院救護(hù)車，未在當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委備案。車上并不是專業(yè)的急救人員，一旦發(fā)生緊急情況，有可能造成無法挽回的損失。

　　同年7月，黑龍江省佳木斯市查獲一輛非法安裝警報(bào)器的“黑救護(hù)”。2023年8月，福建省泉州市查獲一輛“黑救護(hù)”，在多地非法轉(zhuǎn)運(yùn)患者……甚至一些醫(yī)院的專業(yè)救護(hù)人員、120接線員，也成了違規(guī)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的“中介”。

　　給失控的救護(hù)車踩下制動

　　“要加大懲處力度。在國家和行業(yè)層面不斷加以完善法律制度、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是完善對‘黑救護(hù)車’等問題車輛的查處制度，明確相關(guān)責(zé)任人員的民事、行政以及刑事責(zé)任。同時(shí)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對本單位救護(hù)車的管理，杜絕違規(guī)牽線等違法違紀(jì)行為?！?中國政法大學(xué)法律碩士學(xué)院教授劉智慧建議。

　　一方面要嚴(yán)格根據(jù)救護(hù)車使用場景、服務(wù)對象區(qū)分不同的類型，同時(shí)匹配不同的配置標(biāo)準(zhǔn)和外觀標(biāo)準(zhǔn)和道路通行權(quán)利?！安荒茏屗芯茸o(hù)車都享受特殊路權(quán)、橫沖直撞，非急救車輛應(yīng)當(dāng)遵守交通規(guī)則?！痹颇鲜±ッ魇心翅t(yī)院主任醫(yī)師徐翔表示。

　　民營醫(yī)院要管好自己的救護(hù)車，做到車輛臺賬數(shù)據(jù)化可控。仁濟(jì)醫(yī)院救護(hù)車管理員介紹，該院現(xiàn)在出臺了相關(guān)管理規(guī)范，給兩輛救護(hù)車安上了GPS定位器，可以實(shí)時(shí)查看車輛的位置，公里數(shù)等。耿方認(rèn)為該舉措值得推廣，但是不能只是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己監(jiān)管，衛(wèi)健委、公安等官方部門如何介入值得思考。

　　劉智慧表示，加大合規(guī)救護(hù)車的投入，探索市場準(zhǔn)入機(jī)制，滿足民眾對于醫(yī)療急救的需求也很重要。對此，還有專家建議，“可以通過購買服務(wù)的方式，讓正規(guī)的救護(hù)服務(wù)公司來統(tǒng)籌非急救外的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，填補(bǔ)上公共資源的空白，讓黑救護(hù)車的市場越來越小?！?/p>

　　此外值得關(guān)注的是，疫情期間，隔離轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)多，當(dāng)時(shí)救護(hù)車的缺口很大，很多民營醫(yī)院也增加了很多救護(hù)車的審批名額。疫情之后，此類閑置救護(hù)車變得越來越多，民營醫(yī)院救護(hù)車輛的額度和審批手續(xù)是否應(yīng)該收緊，如何監(jiān)管好、利用好此類半閑置車輛，成為新的課題。

　　(文中涉案人員均為化名)

　　(透視社綜合檢察日報(bào)正義網(wǎng)、北京日報(bào)報(bào)道)

　　編輯：劉淞菱

　　校對：李旭穎

　　審核：龔紫陌

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