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    得了膽結(jié)石不能吃雞蛋?

    動態(tài) PRO 稿源:閩南網(wǎng) 2023-12-21 15:59

      中新網(wǎng)12月21日電 雞蛋跟膽結(jié)石沒有直接因果關(guān)系,大部分的膽囊疾病與不規(guī)律飲食習(xí)慣及高血脂、高膽固醇關(guān)聯(lián)更大。蛋黃當(dāng)中除了膽固醇以外,還有非常豐富的卵磷脂,卵磷脂是穩(wěn)定膽汁的主要成分。一般情況下,建議患者每日雞蛋的攝入量為一個,以蒸煮方式為主。#科學(xué)辟謠進(jìn)行時#(來源:@科學(xué)辟謠 中國新聞網(wǎng)微博)

    發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石,怎么治療好?

      得了膽結(jié)石,是保守治療嗎?然而疼痛就像隱形炸彈,不知道什么時候觸發(fā)?開刀的話,有點怕怕!切除膽囊,以后還能吃肉肉嗎?那碎石技術(shù)又如何?諸多困惑,請復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科主任醫(yī)師殷保兵教授一一道來。

      在食物消化過程中,有一個叫做膽囊的“裝置”,它狀似梨形,依附于肝臟下方,像“囊袋”一般,發(fā)揮著濃縮、儲存膽汁等功能。肝細(xì)胞持續(xù)不斷地工作,每天分泌的膽汁“產(chǎn)量”約為800-1000ml,在非消化期,膽汁經(jīng)肝管轉(zhuǎn)入膽囊內(nèi)貯存;在消化期,膽汁可直接由肝臟和膽囊大量排到十二指腸,促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收等。

      膽囊功能強(qiáng)大,可是它也很容易生病,尤其以膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等常見病多發(fā)病為主。就好比膽結(jié)石,說起來不是什么大病,疼起來那是真要命!

    膽囊上怎么會“長”石頭?

      人們把膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病叫做膽石癥,是外科的常見病多發(fā)病。在我國,膽囊結(jié)石的發(fā)病率可達(dá)7%-10%。

      按照成分來說,膽結(jié)石又可分膽固醇型、膽色素型以及混合型三種類型,現(xiàn)在膽道感染引起的膽色素結(jié)石逐漸減少,大多都是膽固醇結(jié)石。結(jié)石并不是憑空“長”在膽囊上的,本質(zhì)上,膽囊膽固醇結(jié)石是一種代謝性疾病,通俗來說就是營養(yǎng)過剩,膽固醇排泄量超過了膽汁的承載能力,因而形成膽固醇晶體析出,最終導(dǎo)致膽固醇結(jié)石形成。

      按發(fā)病部位,膽結(jié)石可以分成膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石(肝內(nèi)、外膽管)三類。

    哪些情況下的膽結(jié)石需要治療?

      部分膽結(jié)石可長期無癥狀或終身無癥狀,這種膽結(jié)石對人體的危害不大,只要定期隨訪即可。但是膽結(jié)石一旦嵌頓急性發(fā)作,會產(chǎn)生上腹疼痛并放射到肩和背部,并伴有發(fā)熱、黃疸的膽絞痛典型癥狀。膽絞痛沒有緩解的話,機(jī)械刺激常常會繼發(fā)細(xì)菌感染,引起膽囊發(fā)炎,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽囊積膿、穿孔,引起腹膜炎,甚至感染性休克、肝膿腫等并發(fā)癥。長期慢性膽結(jié)石刺激膽囊壁,是膽囊癌的重要致病因素,大多數(shù)膽囊癌患者都有膽結(jié)石病史。膽囊內(nèi)細(xì)小結(jié)石容易落入膽總管,繼發(fā)膽總管炎及膽源性胰腺炎。一些大的結(jié)石嵌頓、壓迫膽囊及其鄰近器官會形成膽內(nèi)瘺等。

    膽結(jié)石的治療方法有哪些?

      對膽囊結(jié)石的治療,臨床上曾出現(xiàn)過多種方法,比如服藥溶石、藥物排石、體外震波碎石、保膽取石手術(shù)、膽囊切除手術(shù)。2020年11月,世界急診外科學(xué)會更新發(fā)布的《急性結(jié)石性膽囊炎的診斷和治療指南》中,明確推薦腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為該類患者的首選治療方案,即使是老年人或也應(yīng)作為首選治療方法;若有手術(shù)禁忌患者可選擇藥物保守治療。

      并非所有膽結(jié)石全部“一刀切”,膽囊切除需要有明確的手術(shù)指征。只有出現(xiàn)癥狀且反復(fù)發(fā)作、充滿型結(jié)石、結(jié)石呈淤泥狀、結(jié)石較大超過2厘米、膽囊功能已受損等情況,應(yīng)考慮膽囊切除。無癥狀的膽結(jié)石,比如膽囊壁是否明顯增厚、膽囊收縮功能是否達(dá)標(biāo)、有沒有惡變可能等,需經(jīng)專業(yè)人士評估來做出是保守治療隨訪,還是行膽囊切除術(shù)的判斷。

    切除膽囊會影響身體功能嗎?

      有人誤認(rèn)為膽囊是分泌膽汁的,切掉會影響消化功能。事實上,膽汁是肝臟分泌的,術(shù)后定時吃飯、不大量攝入高脂飲食,切除膽囊后通常不會影響正常生活。

    為什么醫(yī)生不支持保膽取石手術(shù)?

      “保膽取石”的歷史伴隨膽囊切除術(shù)發(fā)展,首例膽囊切除術(shù)由德國著名外科醫(yī)生卡爾·蘭根布奇在1882年完成。早期一些高危人群的重癥膽囊炎急診切除膽囊有風(fēng)險,急診手術(shù)切開膽囊后取盡結(jié)石放置引流管快速完成手術(shù)準(zhǔn)備擇期再行膽囊切除,但等炎癥消退后大多患者因年邁放棄了二次膽囊切除手術(shù)。后來演變成小切口,進(jìn)而腹腔鏡的“保膽取石”術(shù)式在我國部分醫(yī)院開展,它契合了患者期待保器官的訴求,迅速流行起來。

      但是,保膽取石術(shù)并未消除膽囊結(jié)石形成的內(nèi)環(huán)境,而且病變膽囊仍然保留下來,容易造成術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高,而且未切除的病變膽囊仍存在癌變風(fēng)險。換句話說,大部分膽囊結(jié)石患者膽汁成分有問題,單純?nèi)∈⒉荒芨淖兡懯Y存在的客觀條件,因此很容易復(fù)發(fā)。

      因為治療效果不佳且復(fù)發(fā)率高,取石保膽術(shù)式未被國際指南作為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式推薦。目前,中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會膽道學(xué)組和中國醫(yī)師協(xié)會外科學(xué)分會膽道外科醫(yī)師委員會反對對膽囊良性疾病施行保膽取石術(shù)等保膽手術(shù)。

    體外碎石適合膽結(jié)石患者嗎?

      有些排斥開刀的患者會考慮體外碎石,但經(jīng)臨床研究證實,膽囊結(jié)石震波碎石因帶來過多并發(fā)癥而被摒棄。體外震波碎石后,碎小結(jié)石排出膽道需要經(jīng)兩重關(guān)口:一是膽囊管,其直徑只有2-4毫米,且存在螺旋狀結(jié)構(gòu),不易讓結(jié)石通過;二是膽總管末端Oddi氏括約肌,也難以讓結(jié)石通過。一旦石頭堵在膽囊管,可誘發(fā)膽絞痛甚至發(fā)展成膽囊炎;如果結(jié)石堵在Oddi氏括約肌,可能發(fā)生急性膽管炎或急性胰腺炎,造成病情加重,嚴(yán)重者危及生命。

    膽結(jié)石可以預(yù)防嗎?

      通俗來講,膽囊結(jié)石本質(zhì)是營養(yǎng)過剩,因而膽結(jié)石應(yīng)以預(yù)防為主,特別是要養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣:

      首先保證飲食規(guī)律,早飯一定要吃,因為不吃早飯,濃縮的膽汁沒法排空,容易在膽囊淤積,進(jìn)而形成結(jié)石,患膽囊炎的風(fēng)險也會增加;

      限制總熱量的攝入,少進(jìn)食高油高脂食物,以免因膽固醇攝入過多,加大結(jié)石風(fēng)險,或形成膽固醇性膽囊息肉;

      減肥者要注意,不要太快速瘦身,否則可能使膽汁成分比例失調(diào),膽固醇更易沉淀成結(jié)石;適當(dāng)運動,多飲水,規(guī)律的生活習(xí)慣都是正確的預(yù)防措施。

      閩南網(wǎng)整合中國新聞網(wǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

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    原標(biāo)題:中新真探:得了膽結(jié)石不能吃雞蛋,更不能吃雞蛋黃?

    責(zé)任編輯:鄭莉莉

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