《2024版共識》發(fā)布。受訪者供圖

樊嘉院士表示，目前，外科根治性治療仍是肝癌實現(xiàn)長期生存最有效的治療手段，但約64%的中國肝癌患者在初診時已屬于中晚期。此類患者預(yù)后差，雖有部分患者能從手術(shù)切除中獲益，但絕大多數(shù)患者已不適合首選手術(shù)切除。轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)治療可使患者實現(xiàn)治愈性轉(zhuǎn)化，獲得長期無瘤生存。

《2024版共識》進(jìn)一步理清概念、規(guī)范轉(zhuǎn)化治療臨床路徑，全面回顧了肝癌轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)期治療的現(xiàn)狀，并提出了肝癌轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)期治療的相關(guān)策略和實施過程需要解決的新問題，以期為推動該領(lǐng)域研究和臨床實踐奠定基礎(chǔ)，切實惠及肝癌患者。

中國科學(xué)院院士、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院滕皋軍表示，三年前發(fā)布的《2021版共識》獲得業(yè)界高度認(rèn)可，并得到很好的推廣。三年來，介入微創(chuàng)以及分子靶向和免疫治療在肝癌領(lǐng)域取得了快速發(fā)展，使更多患者獲得了轉(zhuǎn)化手術(shù)的機(jī)會。此次《2024版共識》的應(yīng)運而生，將進(jìn)一步推進(jìn)中國肝癌診療規(guī)范化進(jìn)程，助力于更多患者獲取生存獲益。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院王征教授詳細(xì)介紹了《2024版共識》的更新要點。王征表示，肝癌轉(zhuǎn)化治療主要適用人群是CNLC（中國肝癌臨床分期） Ib-IIIa期初始不適合手術(shù)切除、但具有潛在切除可能的肝癌患者。

他說，近年來，隨著系統(tǒng)抗腫瘤治療新模式的涌現(xiàn)（如抗血管生成聯(lián)合免疫治療等）以及傳統(tǒng)局部治療的升級，轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)期治療已成為肝癌領(lǐng)域備受關(guān)注的熱點。特別是肝癌一線系統(tǒng)治療藥物的獲批，顯著延長了患者生存，有效推動了肝癌轉(zhuǎn)化治療及圍手術(shù)期治療模式的發(fā)展。同時，系統(tǒng)性治療藥物聯(lián)合局部治療已成為肝癌轉(zhuǎn)化治療的常用策略。

另一方面，初始適合手術(shù)切除但合并高危復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的患者可接受術(shù)前新輔助治療和術(shù)后輔助治療，多項靶向免疫±局部治療的臨床研究在肝癌圍手術(shù)期治療中展現(xiàn)出了不錯的療效和良好的耐受性。如何布局最優(yōu)的實施方案，如何平衡療效、耐藥和不良反應(yīng)，以及如何實施從研究到臨床的轉(zhuǎn)化以及臨床結(jié)局的轉(zhuǎn)化，仍需中國學(xué)者砥礪前行。

與會專家表示，外科技術(shù)的進(jìn)步、系統(tǒng)抗腫瘤治療藥物的涌現(xiàn)以及傳統(tǒng)局部治療的升級顯著提高了肝癌治療的客觀緩解率（ORR），為初始無法手術(shù)切除肝癌患者轉(zhuǎn)化治療帶來重要契機(jī)，使部分中晚期肝癌患者獲得長期生存的機(jī)會。在藥物方面，酪氨酸激酶抑制劑如侖伐替尼聯(lián)合免疫檢查點抑制劑在肝癌轉(zhuǎn)化治療領(lǐng)域有了非常多的突破，這些突破為中晚期肝癌病人帶來了長時間的生存。同時，靶免聯(lián)合治療、免疫治療單藥或其他聯(lián)合治療策略用于具有高危復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的肝癌圍手術(shù)期治療，可以進(jìn)一步提高肝癌治療效果，目前已有多個相關(guān)III期臨床研究正在進(jìn)行中，結(jié)果值得期待。

另外，專家們提倡對于肝癌轉(zhuǎn)化治療及圍手術(shù)期治療進(jìn)行全程多學(xué)科MDT合作，包括外科、腫瘤內(nèi)科、介入、放療、影像、病理等科室，真正實現(xiàn)以患者為中心的個體化全程管理。

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