原創(chuàng) 臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng) 臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)

作者：唐紅浩

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師

2017年取得全國(guó)首批注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師證書(shū)。

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》簽約營(yíng)養(yǎng)師

目前主要負(fù)責(zé)機(jī)場(chǎng)路院區(qū)臨床營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、查房、會(huì)診、宣教、病歷書(shū)寫(xiě)及實(shí)踐帶教工作熟悉各類(lèi)臨床常見(jiàn)慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)治療。

作為營(yíng)養(yǎng)師，經(jīng)常被問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題是“吃什么能長(zhǎng)頭發(fā)”?？磥?lái)大家的生發(fā)需求都挺高的。今天就來(lái)和大家扒一扒毛發(fā)生長(zhǎng)的相關(guān)問(wèn)題。

一、脫發(fā)的常見(jiàn)原因

（一）營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)

1. 蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

(1)能量攝入充分但蛋白質(zhì)相對(duì)缺乏：患者可能會(huì)出現(xiàn)貧血、低蛋白癥性水腫、皮膚干裂和色素減退等病證，還會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)變短、變干、角質(zhì)化加重、顏色變?yōu)榧t棕色，以及處于生長(zhǎng)終期的毛發(fā)數(shù)量增多而生長(zhǎng)初期的毛小球萎縮等，最終導(dǎo)致脫發(fā)；

(2)能量的缺乏：這類(lèi)比蛋白質(zhì)的缺乏更嚴(yán)重。機(jī)體為了維持正常功能而利用氨基酸，從而導(dǎo)致大多數(shù)器官萎縮，此時(shí)毛發(fā)會(huì)變細(xì)、變稀、易被拉斷。

隨著生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率在我國(guó)己降低了很多，目前常見(jiàn)于慢性疾病患者。

2. 維生素缺乏

（1）維生素C缺乏：毛發(fā)改變主要表現(xiàn)為毛周角化癥和毛囊周?chē)鲅４藭r(shí)由于二硫鍵數(shù)量減少可導(dǎo)致毛發(fā)角質(zhì)素交聯(lián)減少，毛囊周?chē)Y(jié)締組織的改變可導(dǎo)致毛發(fā)卷曲。維生素C的主要來(lái)源是新鮮蔬菜和水果，一般是葉菜類(lèi)含量比根莖類(lèi)多，酸味水果比無(wú)酸味水果多。

（2）維生素B12缺乏：多見(jiàn)于絕對(duì)的素食主義者，以及乳糜瀉、腸梗阻綜合征、伴有脂肪瀉的胰腺疾病、絳蟲(chóng)感染等患者，缺乏時(shí)可表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞貧血、周?chē)窠?jīng)病變、脊髓后角和側(cè)索退行性變。皮膚黏膜表現(xiàn)為口角唇炎(非特異性)、萎縮性舌炎等。毛發(fā)則表現(xiàn)為少年白發(fā)。膳食中的維生素B12主要來(lái)源于動(dòng)物性食品，植物性食品中基本不含有。

（3）煙酸缺乏：主要發(fā)生于以玉米和小米為主要飲食的地區(qū)，缺乏表現(xiàn)為糙皮病。臨床特征為"3D”癥狀即皮炎（dermatitis)，腹瀉( diarrhea)，癡呆(dementia)。毛發(fā)改變主要表現(xiàn)為彌漫性脫發(fā)。煙酸廣泛存在于各種動(dòng)植物食物中。

(4)生物素缺乏：多見(jiàn)于先天性代謝缺陷者，因飲食導(dǎo)致的缺乏者罕見(jiàn)，因?yàn)槟c道菌群本身可以合成生物素。毛發(fā)的改變主要表現(xiàn)為脫發(fā)，未發(fā)現(xiàn)有特異的發(fā)干異常。

（圖片來(lái)自微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

3.微量元素缺乏

（1）鋅缺乏：皮膚病學(xué)表現(xiàn)為肢端皮炎、易發(fā)感染、口腔炎、口角唇炎、瞼結(jié)膜炎，具有典型的組織病理學(xué)特征。毛發(fā)出現(xiàn)脫落、變白、變稀、變細(xì)，脆性增加。鋅的來(lái)源較廣泛，貝殼類(lèi)海產(chǎn)品、紅肉及其內(nèi)臟均是良好的來(lái)源。

（2）銅缺乏：人類(lèi)正常飲食時(shí)很少見(jiàn)銅的缺乏，主要是先天性銅代謝缺陷。毛發(fā)表現(xiàn)主要是色素減退、扭曲發(fā)。貝殼類(lèi)食物銅含量較高，奶和蔬菜中含量較低。

（3）硒缺乏：主要發(fā)生于土壤中硒稀少的地區(qū)(例如中國(guó)克山地區(qū))、完全依靠胃腸營(yíng)養(yǎng)的患者、低體重出生兒等。皮膚病學(xué)表現(xiàn)為白甲、皮膚和毛發(fā)色素減退癥。含硒的植物會(huì)引起硒中毒，表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良性生長(zhǎng)期脫發(fā)。海產(chǎn)品和動(dòng)物內(nèi)臟是硒的良好食物來(lái)源。

（二）雄激素性脫發(fā)

隨著物質(zhì)生活水平的極大改善，營(yíng)養(yǎng)性的脫發(fā)已經(jīng)較為少見(jiàn)了。目前，大多數(shù)成年人的脫發(fā)屬于雄激素性脫發(fā)，也叫脂溢性脫發(fā)，是雄激素依賴的遺傳性疾病。

男性體內(nèi)的雄激素主要來(lái)源于睪丸所分泌的睪酮，可被II型 5α-還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT）；女性體內(nèi)的雄激素主要來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)的合成和卵巢的少量分泌，主要為雄烯二醇，可被代謝為睪酮和DHT。DHT是導(dǎo)致雄激素性禿發(fā)的重要分子。

DHT可使毛囊微小化，生長(zhǎng)期毛發(fā)逐漸變細(xì)，毛發(fā)生長(zhǎng)周期縮短，使原本粗黑的毛發(fā)逐漸變細(xì)變淺，最終由于毛囊萎縮消失，毛發(fā)脫落。

（圖片來(lái)自微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

二.如何預(yù)防和治療？

1. 如何預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)？

關(guān)鍵是要合理膳食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡。中國(guó)居民膳食指南推薦，每天的食物攝入種類(lèi)應(yīng)達(dá)到12種以上，每周應(yīng)達(dá)到25種以上；輕體力勞動(dòng)成年男性每日能量推薦攝入量約為2250kcal左右，女性為1800kcal左右；蛋白質(zhì)攝入量約為每天1g/kg左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占一半以上。

2. 雄激素性脫發(fā)如何治療？

目前針對(duì)雄激素性脫發(fā)的常規(guī)治療方法是口服用藥(非那雄胺)加局部外用藥(米諾地爾)，而且越早治療效果越好。因?yàn)槊l(fā)的生長(zhǎng)較為緩慢，所以也需要長(zhǎng)期用藥，通常時(shí)間在 6個(gè)月至 1年才有效果。此外，可以通過(guò)毛囊移植手術(shù)進(jìn)行治療，也就是大家說(shuō)的植發(fā)，但成本較高。

在日常生活中，也應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如不熬夜、堅(jiān)特鍛煉、及時(shí)排解壓力和焦慮情緒等，也能在一定程度上幫助毛發(fā)生長(zhǎng)，維護(hù)毛囊健康。

最后，市面上的洗發(fā)水，凡是宣傳有生發(fā)作用的，比如黑芝麻洗發(fā)露、生姜防脫洗發(fā)露等，效果并不明顯，所以規(guī)律用藥才是關(guān)鍵。

希望大家都能遠(yuǎn)離脫發(fā)，健康生活！

審稿：尤祥妹

聯(lián)勤保障部隊(duì)第903（原117）醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

國(guó)家注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師/中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)/《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》專(zhuān)家顧問(wèn)等職務(wù)。

從事臨床工作三十多年，對(duì)開(kāi)展臨床腸內(nèi)腸外個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)及在老年病、腫瘤等個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在相關(guān)的核心雜志發(fā)表論文三十余篇，主編專(zhuān)著一本，參編專(zhuān)著四本，主持及參與省市課題6項(xiàng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)居民膳食指南(2022) [M].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)，北京:人民衛(wèi)生出版社，2022.04.

[2]陳蕾，范衛(wèi)新?tīng)I(yíng)養(yǎng)與脫發(fā)小臨床皮膚科雜志，2010，39 (4):262-264.

[3]孫長(zhǎng)顥，凌文華，黃國(guó)偉，等.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.08.

原標(biāo)題：《【903營(yíng)養(yǎng)】你的頭發(fā)還好嗎》

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