“孕21周突發(fā)羊水滲漏，緊急來省婦幼治療……寶寶從一個出生只有750克的小不點到能出保溫箱，能出院，你們幫我寶貝渡過多少難關(guān)，感謝你們救了我的寶貝！” 前不久，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）收到了一封手寫的感謝信，滿滿兩頁紙上寫滿了對產(chǎn)科、兒科醫(yī)護團隊的感激之情。去年2024年6月的一天，懷孕21周的李女士（化名）突發(fā)胎膜早破，到醫(yī)院時，胎兒已經(jīng)有一只腳“掉”了出來。在醫(yī)患雙方的共同努力下，寶寶在媽媽的肚子里又堅持了 30 天出生。因?qū)儆诔绠a(chǎn)兒，寶寶出生后立即轉(zhuǎn)入江蘇省人民醫(yī)院兒科新生兒重癥監(jiān)護室，在接下來的93個日日夜夜里，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心救治和悉心護理，這個頑強的小生命終于戰(zhàn)勝了重重困難回到父母身邊。

孕21周突遇羊水滲漏，多學(xué)科團隊點亮希望之光

2024年6月的一天，孕21周的李女士（化名）突然感覺一股水流從身體里緩緩流出，她立即前往當?shù)蒯t(yī)院進行檢查，結(jié)果顯示李女士可能是胎膜早破。21周的胎兒尚處于極其脆弱的發(fā)育階段，因此醫(yī)生建議她放棄保胎，盡快引產(chǎn)。

為了給肚子里的小生命爭取一線生機，李女士夫婦打聽到，江蘇省人民醫(yī)院產(chǎn)科及新生兒團隊在危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治方面有著豐富的經(jīng)驗，隨即來到產(chǎn)科主任葛志平專家門診尋求治療。經(jīng)過全面而細致的檢查，葛志平主任發(fā)現(xiàn)李女士的羊膜囊已經(jīng)脫出，表面甚至出現(xiàn)了腐蝕表現(xiàn)，羊水正一點點地滲漏出來。更為揪心的是，原本應(yīng)在宮腔內(nèi)的胎兒，此刻已經(jīng)有一只腳出現(xiàn)在宮頸管內(nèi)，宮口也已經(jīng)打開到了4厘米以上。這些情況意味著，只要李女士稍有宮縮，流產(chǎn)就會發(fā)生，保胎藥物此時也已經(jīng)不適用了。

江蘇省人民醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科是江蘇省孕產(chǎn)婦危急重癥救治指導(dǎo)中心、首批省級新生兒危急重癥救治指導(dǎo)中心，憑借綜合學(xué)科支撐的優(yōu)勢，多次成功救治高危妊娠合并嚴重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦及新生兒?？吹嚼钆亢驼煞蜓壑心欠輰殞毜膱?zhí)著與不舍，葛主任團隊決定再為這個家庭多做些努力，立即聯(lián)系兒科新生兒團隊崔曙東主任醫(yī)師團隊共同會診，就胎齡21周新生兒存活及預(yù)后情況進行討論。

在詳細分析了李女士的一般情況以及胎兒的超聲結(jié)果后，會診團隊給出了一個令人振奮的答案：有希望！

醫(yī)患同心，雙向奔赴共筑生命防線

于是，一場醫(yī)生與患者家庭之間的雙向奔赴就此展開。產(chǎn)科團隊始終保持高度的警惕，時刻關(guān)注著李女士和胎兒的情況，每天為李女士監(jiān)測體溫、血壓等生命體征，給予抗生素預(yù)防感染，密切留意胎兒的胎動、胎心變化，定期安排B超檢查，以了解胎兒的生長發(fā)育情況和羊水的動態(tài)變化。在李女士孕22周時，為胎兒完成了促胎肺成熟治療。

在這個過程中，胎兒的小腳丫始終位于陰道內(nèi)，羊膜囊始終處于緊繃狀態(tài)。為此，醫(yī)療團隊就過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況、分娩方式等精心制定了一系列的治療方案，全方位確保母嬰安全。

李女士也展現(xiàn)出了令人敬佩的毅力，她嚴格按照醫(yī)囑，每天專注地關(guān)注胎動情況，時刻保持臀高位臥床姿勢。即便身體和心理承受著巨大的壓力，她也始終保持著積極的心態(tài)，將自己身體的細微變化及時告知醫(yī)生。

在醫(yī)患雙方的共同努力下，這個頑強的小生命在媽媽的肚子里又堅持了 30 天。孕25 周+1這天，李女士突然出現(xiàn)了腹痛、見紅的癥狀，醫(yī)生敏銳地意識到李女士即將臨產(chǎn)，立即為她進行了保護胎兒腦神經(jīng)治療。產(chǎn)科醫(yī)護團隊迅速行動起來，有條不紊地為李女士做好分娩的各項準備工作。與此同時，兒科新生兒團隊也早已嚴陣以待，他們深知這個即將誕生的小生命何其脆弱，需要最專業(yè)、最及時的救治。

出生僅750克，超早產(chǎn)寶寶93天闖關(guān)獲新生！

隨著一聲微弱卻充滿希望的啼哭，李女士的寶寶出生了，體重僅僅只有750克，屬于超早產(chǎn)兒。超早產(chǎn)兒身體的各個器官發(fā)育都極不成熟，面臨著諸多嚴峻的健康挑戰(zhàn)。

寶寶出生后立即轉(zhuǎn)入兒科新生兒重癥監(jiān)護室，陳筱青主任醫(yī)師團隊憑借精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的經(jīng)驗和無盡的愛心，為寶寶筑起了一道堅固的生命防線。在接下來的93個日日夜夜里，他們始終堅守在崗位上，時刻關(guān)注著寶寶的每一絲變化。

經(jīng)過醫(yī)護人員的精心救治和悉心護理，這個頑強的小生命終于戰(zhàn)勝了重重困難，各項生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，體重逐漸增加，小手小腳變得越來越有力，原本緊閉的雙眼也睜開了，好奇地打量著這個世界。不久之后，李女士一家終于等來了寶寶出院的消息，這一刻，所有的艱辛和付出都變得無比值得。

專家提醒：羊水滲漏需要注意這些

羊水滲漏在妊娠期間屬于必須嚴格關(guān)注的狀況，其出現(xiàn)通常表明胎膜可能存在微小裂隙或高位破裂。江蘇省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任葛志平提醒各位孕媽媽，孕期出現(xiàn)陰道流液必須提高警覺，采取以下應(yīng)對措施：

1. 及時就醫(yī)，以便確診病情。醫(yī)師將采用pH試紙檢測、羊齒狀結(jié)晶試驗或超聲檢查等方法，以判斷是否為羊水滲漏，并評估感染的風(fēng)險。如有必要，醫(yī)師還將安排血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。

2. 對于未足月羊水滲漏的孕婦，需保持身體潔凈，注重個人衛(wèi)生，以防止細菌滋生。

3. 減少活動量，盡量臥床休息，并適當墊高臀部，以減緩羊水滲漏的速度。

4. 記錄滲漏量、羊水顏色及是否存在異味。

5. 每日進行胎動監(jiān)測，并定期接受超聲檢查，以評估胎兒的健康狀況。

6. 為預(yù)防感染，應(yīng)避免性行為，并按照醫(yī)師的建議預(yù)防性使用抗生素。

特別提醒，若滲漏液呈現(xiàn)綠色或棕色（可能表示胎糞污染），或伴有發(fā)熱、腹痛、陰道出血、胎動減少以及滲漏量急劇增加等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以排查是否存在胎膜完全破裂、胎兒缺氧的情況。

通訊員 黃詩韻 ?戴宇菲

揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

校對 陶善工