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在消費者們?yōu)椤半p十一”購物節(jié)東拼西湊搶折扣時，一場“國家級砍價”也正在進行中。

11月9日-11日，2021年國家醫(yī)保目錄準入談判在北京舉行。早在今年7月，國家醫(yī)療保障局（以下簡稱“醫(yī)保局”）公布相關名單，共有271個藥品通過初步形式審查。

值得關注的是，120萬元/針的“天價抗癌藥”也進入了此前公布的藥品名單。

紅星資本局注意到，在2017-2020年，參與醫(yī)保談判并成功的相關藥品平均降價幅度分別達44%、57%、61%、51%。

120萬元/針天價

已通過初步形式審查，有望納入醫(yī)保

在本次醫(yī)保談判中，抗腫瘤藥物仍然是業(yè)界關注焦點。

從PD-1單抗藥物來看，在2020年的醫(yī)保談判中，恒瑞醫(yī)藥（600276.SH）、信達生物（01801.HK）、百濟神州（06160.HK）和君實生物（688180.SH）的相關藥物分別以85.21%、63.73%、79.60%、70.82%的降幅納入醫(yī)保目錄，整體降幅達60%~85%。

安信證券指出，當前國產(chǎn)PD-1的醫(yī)保年治療費用約為4萬-5萬元，慈善援助后約4萬元。考慮到本次談判國產(chǎn)PD-1品種競爭格局相對緩和等因素，預計PD-1整體降幅約10%-20%左右，降價后年費保持在3.5萬-4萬元這一水平，具體品種可能各有差異。

除此以外，在本次醫(yī)保談判中，最受關注的藥物無疑是被稱為“抗癌神藥”的阿基侖塞注射液（商品名：奕凱達），這也是國內(nèi)首款CAR-T 細胞治療產(chǎn)品。

圖據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局

今年6月22日，阿基倫賽注射液獲批上市，為廣大癌癥患者帶來了希望。紅星資本局查詢發(fā)現(xiàn)，該藥物是由復星凱特生物科技有限公司（以下簡稱“復星凱特”）生產(chǎn)。

復星凱特官網(wǎng)顯示，其是由上海復星醫(yī)藥集團（指上司公司復星醫(yī)藥，600196.SH）與美國Kite Pharma（吉利德科學旗下公司）的合營企業(yè)，致力于腫瘤免疫細胞治療產(chǎn)品的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化規(guī)范化發(fā)展。

據(jù)介紹，阿基倫賽注射液是一種自體免疫細胞注射劑，由攜帶CD19 CAR基因的逆轉錄病毒載體進行基因修飾的自體靶向人CD19嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）制備，可以用于治療既往接受二線或以上系統(tǒng)性治療后復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者。

不過，其120萬元/針的天價讓不少患者望而卻步。

紅星資本局發(fā)現(xiàn)，今年7月，在醫(yī)保局公布的《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整通過初步形式審查的申報藥品名單》，阿基倫賽注射液也在其中，通過了初步的形式審查。

這意味著，如果阿基倫賽注射液一旦談判成功，將有望被納入醫(yī)保藥品目錄，價格或將大幅度下降。

國內(nèi)首個接受治療患者

兩個月清零癌細胞，僅針對淋巴瘤治療

陳女士是國內(nèi)首個采用CAR-T 細胞療法的患者。

據(jù)媒體報道，陳女士被確診為彌漫性B大細胞瘤，曾采用過很多治療方案，但效果都不太好，加之年紀大等因素，很多治療方法也不適用。

而在聽到阿基侖賽注射液上市的消息，陳女士第一時間趕往上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院接受治療。在采用阿基倫賽注射液治療兩個月后，陳女士的癥狀得到了緩解，體內(nèi)暫時沒有癌細胞。

據(jù)健康時報報道，在今年8月26日，陳女士在上海瑞金醫(yī)院出院。

當時，一張流出的阿基侖賽注射液的藥品銷售訂單顯示，該產(chǎn)品零售價為120萬元/袋。

網(wǎng)傳阿基侖賽注射液的藥品銷售訂單 圖片來源：健康時報

不過，復星國際聯(lián)席CEO陳啟宇近期在接受采訪時表示，網(wǎng)上盛傳瑞金醫(yī)院120萬一針的“抗癌神藥”是一個“誤會”。

“抖音上第三方做了一些制作傳播，說是在瑞金醫(yī)院有一個120萬打一針就可以把癌癥治好的神藥。我們現(xiàn)在這個是僅僅針對淋巴瘤的治療，所以導致大量不明的患者跑到瑞金醫(yī)院去。”陳啟宇說。

11月10日，紅星資本局致電復星凱特官網(wǎng)披露的電話號碼，但未有人接聽。

而除了阿基侖賽注射液外，據(jù)媒體報道，目前我國已獲批兩款CAR-T細胞治療產(chǎn)品，還有一款是藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液（倍諾達），這兩家均是引進國際已上市的CAR-T產(chǎn)品技術。

國家級砍價以價換量

藥品前四年降幅44%-61%

紅星資本局了解到，此次的醫(yī)保談判在北京市石景山區(qū)的一家酒店進行。

每一批有4家企業(yè)同時談判，一般半個小時談完一批，醫(yī)保局的工作人員通過叫號請企業(yè)代表入場談判。每家企業(yè)進場談判的代表為3人，進入談判會場前需交手機。

有藥企人士向媒體透露稱，談判分為兩輪，因為不知道對方的底價只能靠猜測，首輪談判報價后會告訴企業(yè)該價格有沒有超過15%以內(nèi)，再進入第二輪。第一輪如超過底價還有調整機會，第二輪再超過則失敗。

有場外人士通過等候區(qū)的屏風向內(nèi)窺探，一旦看到有藥企代表出來拿手機，就知道是談判價格遭遇挑戰(zhàn)，需要打電話“請外援”。

對于藥企來說，進入醫(yī)保目錄意味著什么？

安信證券指出，在過去幾年多次的醫(yī)保談判中，藥企的相關藥物實現(xiàn)了“以價換量”的目標。2017-2020年，醫(yī)保談判中藥品平均降價幅度分別達44%、57%、61%、51%。

紅星資本局注意到，過去曾有醫(yī)保談判的視頻錄像播出，專家們與藥企代表的談判片段被網(wǎng)友們戲稱為靈魂砍價，“4.4元的話，4太多、難聽，再降4分錢，4.36元，行不行？”

而在價格下降后，有第三方數(shù)據(jù)指出，2017-2019年經(jīng)過醫(yī)保談判后納入醫(yī)保目錄的藥物，在2020年的銷售額上相對納入年份分別實現(xiàn)了128%、337%、39%的增長。

也就是說，對于藥企來說，藥品的價格可能會被砍下來，但是銷量會被醫(yī)?！皫эw”。

25名專家分5組，對120個藥品談判

不同領域分3天進行，多家知名藥企現(xiàn)身

今年7月，醫(yī)保局曾公布《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整通過初步形式審查的申報藥品名單》，共有271個藥品通過初步形式審查。不過，通過形式審查并不代表一定能上談判桌。

據(jù)媒體報道，此次醫(yī)保談判共有25名專家分為5組，對120個左右的藥品進行藥品準入談判。這些專家都參加過國家級或者是省市級的藥品準入談判，有著非常豐富的談判經(jīng)驗。

今年的醫(yī)保談判分疾病領域進行。11月9日主要談呼吸、麻醉、精神、內(nèi)分泌等領域，11月10日主要談腫瘤、腎內(nèi)、泌尿、抗感染、抗病毒等領域，11月11日主要談骨科、心血管、血液、兒童用藥等領域。

據(jù)媒體報道，羅氏、諾華、諾和諾德、默沙東、吉利德、海思科（002653.SZ）等知名企業(yè)都出現(xiàn)在談判現(xiàn)場。

紅星資本局綜合多家證券研報數(shù)據(jù)，預計約有19個不在醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥參與此次談判，涉及恒瑞醫(yī)藥（600276.SH）、百濟神州（06160.HK）、榮昌生物（09995.HK）、和黃醫(yī)藥（00013.HK）、海思科、貝達藥業(yè)（300558.SZ）和澤璟制藥（688266.SH）等。

部分醫(yī)保目錄外參與本次談判的創(chuàng)新藥品種 圖據(jù)國盛證券

據(jù)介紹，每家藥企在談判前都會事先和醫(yī)保局簽署保密協(xié)議，進沒進醫(yī)保、以什么樣的價格進醫(yī)保都在保密范圍內(nèi)，因此藥企代表在走出會場時很少向媒體透露相關內(nèi)容。

值得一提的是，11月10日，多只涉及醫(yī)保談判的個股在午后異動拉升。以恒瑞醫(yī)藥為例，其在午后一度上漲超過9%，截至收盤漲7.87%，報53.73元/股。

紅星新聞記者 楊佩雯

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