
豬腎移植人體后成功撐過1個月
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財聯(lián)社8月17日訊(編輯 史正丞)眾所周知,器官移植作為諸多終末期器官疾病的最后治療手段,長期處于需求遠遠大于供給(器官捐贈)的客觀情況。因此,諸多科研團隊也把突破的希望放在異種移植領域——嘗試著讓豬心、豬腎和豬肝在人體中發(fā)揮作用。在這方面,本周也出現(xiàn)了一個小小的里程碑事件。
據(jù)美聯(lián)社、華爾街日報等多家媒體周三報道,紐約大學朗格尼醫(yī)學中心宣布,在7月14日移植進入一名57歲腦死亡男性Maurice Miller體內(nèi)的基因編輯豬腎已經(jīng)成功撐過1個月,目前仍在正常運作。
(來源:紐約大學朗格尼醫(yī)學中心)
試驗到此并沒有結(jié)束,經(jīng)過與Miller家族協(xié)商后,研究人員將繼續(xù)跟蹤豬腎在第2個月的運作情況。這也有助于觀察現(xiàn)有的抗排異藥物,是否對豬腎一樣有用。
雖然看上去1個月的時間并不長,但這已經(jīng)是有史以來豬腎在人體內(nèi)持續(xù)運作最長的時間了,而且這個紀錄還在不斷延長。此前這家醫(yī)院曾進行過將豬心、豬腎移植進入人體的試驗,但持續(xù)時間都在72小時以內(nèi),主要目的是為了觀察人體免疫系統(tǒng)是否會立即開始攻擊豬腎。另外,此前在狒狒身上的豬腎移植試驗也顯示,手術(shù)后14-30天是另一個危險窗口。
朗格尼移植研究所主管羅伯特·蒙哥馬利博士對媒體表示:“這個(豬的)器官真的能像人類器官一樣運作嗎?到現(xiàn)在為止看上去像那么回事。”
距離實質(zhì)性突破的障礙仍有不少
研究人員也希望,越來越多的特批案例數(shù)據(jù)能夠說服FDA放行這種療法進入正經(jīng)的臨床試驗階段。但在監(jiān)管眼里,這種突破性的療法仍有諸多風險和爭議。
目前FDA正在要求各個研究團隊補充狒狒試驗的額外證據(jù),同時監(jiān)管也認為從腦死亡患者身上得來的數(shù)據(jù)很難解讀,因為造成腦死亡的緣由和諸多生命支持手段都可能影響試驗結(jié)果。FDA發(fā)言人表示,承認這種異種移植產(chǎn)品展現(xiàn)出極大的前景,但仍有潛在的風險。
需要說明的是,異種移植是建立在Crispr基因編輯技術(shù)上的發(fā)展,醫(yī)學界正在努力為人類定向生產(chǎn)適合用來移植的豬。以蒙哥馬利團隊為例,他們對試驗用豬的基因作出一個修改,該基因能夠在豬細胞的表面產(chǎn)生糖分子,可以觸發(fā)人類免疫系統(tǒng)的攻擊。
順便一提,這個試驗跟資本市場也有一點關(guān)系。提供基因編輯豬器官的公司叫做Revivicor,是美股上市公司聯(lián)合治療(UTHR)的子公司。2020年美國FDA批準基因改造豬作為潛在人類治療手段的來源,除了器官移植外,這種豬也能作為肉類過敏癥患者的食物來源。
早些年科學家曾經(jīng)將黑猩猩和狒狒視作異種移植的目標,但近年來越來越多的研究都轉(zhuǎn)到豬的身上。除了器官大小和功能都與人類接近外,豬還有繁殖能力強的優(yōu)點,也不太容易將奇奇怪怪的病毒傳染給人類。
另外,現(xiàn)有的人體試驗也存在倫理和道德的疑問。以今天的案例而言,為了測試異種器官在人體內(nèi)工作的時間,需要延長腦死亡受體的生命體征。對于試驗對象和他們的家庭而言,也是一種長時間的折磨。而且為了證明這種器官有臨床使用的價值,試驗的時間勢必會變得更長。
與此同時,人類對于豬器官移植的認知也存在各種盲區(qū)。去年一月,馬里蘭大學為一名末期心臟病患者David Bennett完成人類首次基因編輯豬心移植,但他在術(shù)后只存活了兩個月。
研究團隊在《柳葉刀》期刊上發(fā)布的研究顯示,移植用的心臟感染了豬巨細胞病毒和豬玫瑰疹病毒,這種病毒不會感染人類細胞,但會引發(fā)人體炎癥反應。研究人員表示,已經(jīng)改進了對豬器官病毒的檢測手段,將用于未來移植進入人體的基因編輯器官。
負責豬心移植手術(shù)的穆罕默德·莫希丁教授也對紐約同行的試驗提出了自己的見解。他認為,目前并不清楚腦死亡狀態(tài)下的人體,能否充分展現(xiàn)真實人體對豬器官的應答,不過這項研究教育了大眾有關(guān)異種移植的知識,這樣未來就不會對類似的事情感到震驚。
(財聯(lián)社 史正丞)
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