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　　據(jù)山西廣播電視臺影視頻道最新報道，近日，山西太原，一名33歲產(chǎn)婦深夜產(chǎn)后大出血近8000毫升，將近正常成人血量的兩倍！院長坐鎮(zhèn)跨院“搖人”，所有專家與死神賽跑，現(xiàn)場醫(yī)護人員安慰家屬：“能請來的（專家）我們全請來了，產(chǎn)婦目前情況比較平穩(wěn)。”

　　經(jīng)全力搶救，最終母女平安。有自稱醫(yī)護人員家屬的網(wǎng)友表示，“我老婆半夜接到通知參與搶救，穿上衣服就走。向醫(yī)務人員致敬！”

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什么是產(chǎn)后出血？

　　產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后的24小時之內，陰道分娩的產(chǎn)婦出血量大于等于500ml，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦大于等于1000ml。

產(chǎn)后出血的原因

　　1、宮縮乏力

　　2、胎盤因素

　　3、軟產(chǎn)道裂傷

　　4、凝血功能障礙

　　5、子宮內翻

如何預防產(chǎn)后出血？

懷孕期：

　?、俣〞r產(chǎn)前檢查，積極治療各種慢性病，有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史以及有貧血、產(chǎn)前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過多等情況的孕婦更應重視產(chǎn)檢，配合醫(yī)生治療。

　?、谠衅谶m當運動，增強體質，為分娩儲備力量 。

　?、墼衅谧⒁怙嬍常苊馓哼^大，根據(jù)產(chǎn)檢情況補鐵補鈣，貧血的孕婦可多食補血的蔬果，如南瓜紅棗等。

分娩期：

　　①孕婦要吃好、休息好，避免疲勞，勤解小便；

　?、趯m口開全有大便感時配合助產(chǎn)士向下屏氣用力。

胎盤娩出期：

　?、俜e極配合助產(chǎn)士及時將胎盤娩出；

　　②配合醫(yī)生行會陰側切或裂傷的縫合。

產(chǎn)后

　?、賾嗪葻崴?，盡早排尿；

　?、谶M食補充能量，飲食清淡，避免吃補血藥材；

　?、勰溉槲桂B(yǎng)，可促進子宮收縮。

　　產(chǎn)后2小時是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，應密切觀察子宮收縮情況和出血量，及時排空膀胱。產(chǎn)后24小時之內，應囑產(chǎn)婦注意出血情況。產(chǎn)后有出血量增多趨勢的患者，應認真測量出血量，以免對失血量估計不足。

　　產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，產(chǎn)科會立即啟動產(chǎn)科急救小組團隊，按照產(chǎn)后出血的三級預警進行有條不紊地搶救。

產(chǎn)后出血三級預警

　　一級

　　預警

　　產(chǎn)后2h出血量≥400ml且出血尚未控制

　　1、立即求助報告醫(yī)生

　　2、建立兩條有效的靜脈通道

　　3、吸氧（5-6L/min）

　　4、監(jiān)測生命體征、尿量、出血量及宮底高度

　　5、檢查血常規(guī)、凝血功能、交叉配血

　　6、積極尋找原因并處理

　　二級

　　預警

　　出血量500ml-1500ml

　　1、抗休克治療（擴容、吸氧，監(jiān)測生命體征、出血量、尿量、血氧飽和度和生化指標，必要時行成分輸血）

　　2、尋找病因：子宮收縮乏力？產(chǎn)道損傷？胎盤因素？凝血功能障礙？根據(jù)病因作相應處理

　　三級

　　預警

　　出血量≥1500ml

　　1、多學科團隊協(xié)助搶救

　　2、繼續(xù)抗休克和病因治療

　　3、早期輸血及止血復蘇

　　4、呼吸管理、容量管理

　　5、DIC的治療

　　6、使用血管活性藥物

　　7、糾正酸中毒

　　8、應用抗生素

　　9、必要時子宮動脈栓塞或子宮切除術

　　10、重要臟器功能保護：心、腦、肺、腎等

　　11、術后轉ICU

　　閩南網(wǎng)整合山西廣播電視臺影視頻道、佛山市第二人民醫(yī)院

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