術前術后對比。

紅網(wǎng)時刻新聞11月14日訊（通訊員 陳雪娣）數(shù)日前，家住岳麓區(qū)1歲8月的圓圓（化名）不小心摔了一跤，摔到頭部，當天只是有些哭吵，家長并未在意，第二天后突然出現(xiàn)精神不佳、嗜睡癥狀，圓圓被送到湖南省兒童醫(yī)院，急診完善頭部CT檢查，結果顯示：左側側腦室內巨大占位并幕上腦積水，室管膜瘤？右側顳部腦外間隙增寬，蛛網(wǎng)膜囊腫待排。以顱內占位性病變收入神經外科。

“入院時圓圓的精神差，嗜睡，前囟隆起，張力高，2歲兒童正常頭圍是48cm左右，1歲8月的他頭圍卻有53cm，從CT影像查看存在明顯的骨縫分離?！焙鲜和t(yī)院神經外科博士蘇君說，圓圓顱內的腫瘤體積巨大，大小約9*6.8*6.4cm，猶如成年男性拳頭般大小，幾乎占顱腔容積的1/6，主體位于側腦室，血供豐富，位置深，與丘腦、大腦內靜脈及脈絡叢等中線結構緊密相連。同時，巨大的腫瘤對深部重要的神經血管結構造成了擠壓和移位，甚至出現(xiàn)侵襲和包裹，這使得術中辨認正常神經血管結構更加困難，手術風險與手術難度非常大。

面對“拳頭大的腫瘤”，在不傷害或最小傷害正常腦組織和神經功能的前提下，如何精準定位腫瘤、如何充分暴露腫瘤組織、如何減少術中出血、如何安全分離腫瘤組織、如何避免神經損傷和牽拉、如何將手術風險降到最低……神經外科手術團隊圍繞上述系列嚴峻問題慎重展開了討論，最后制定了周密的手術方案，確定最恰當?shù)氖中g入路，設定了嚴謹?shù)娘L險預案，一切只為保障手術安全。

11月9日，神經外科團隊按照預定入路和方案為圓圓實施開顱探查幕上深部病變切除術。術中可見腫塊與周圍腦組織分界不清，血運豐富，腫塊基底部位于側腦室內側壁，與脈絡叢、大腦大靜脈關系密切，術中反復瘤內減壓、小心分離腫瘤邊界，保護大腦大靜脈和神經組織無損傷，一步一步，如履薄冰，歷時近12小時，最終完整切除腫瘤，手術順利完成。術后經過醫(yī)護團隊的精心照護，圓圓病情逐漸平穩(wěn)，逐漸康復中。

圓圓爸爸表示孩子出生時頭就有點扁平，去社區(qū)醫(yī)院接種疫苗時醫(yī)生提醒過孩子頭圍偏大。由于圓圓爺爺奶奶接連患癌，家里已經是一團亂麻，忽略了圓圓頭圍的異常，“原想圓圓一直以來身體很好，除了頭圍大、前囟不閉合，沒有別的任何不舒服，直至這次意外受傷檢查才發(fā)現(xiàn)腦袋里面有一個這么大的腫瘤，猶如晴天霹靂?！绷私獾綀A圓家庭的實際困難，科室護士長立即聯(lián)系了醫(yī)院社工部的老師，為孩子爭取慈善基金救助。

湖南省兒童醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師吳水華介紹，兒童腦腫瘤是兒童中最常見的實體惡性腫瘤之一，占所有兒童腫瘤的約20%，發(fā)病率大約為每10萬人中3到5例。近年來，在一些國家和地區(qū)，兒童腦腫瘤已經成為兒童癌癥相關死亡的主要原因，超過了白血病。

吳水華提醒，兒童腦腫瘤的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的類型、大小、位置和生長速度。由于兒童腦腫瘤的早期癥狀往往較為隱匿，再加上患兒年齡較小，無法準確表達癥狀，部分患兒囟門未閉合能夠有效緩解顱內壓增高帶來的不適，兒童腦腫瘤常常容易被誤診或忽視。因此，當出現(xiàn)不明原因的上述癥狀時，家長應盡早帶孩子就診，并通過頭顱CT或MRI檢查進行排查。