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    醫(yī)院院長帶頭騙保千萬

    其它 2021-10-09 11:24

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    據(jù)公安部官網(wǎng),10月8日,公安部新聞發(fā)布會通報會同國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合部署開展依法打擊欺詐騙保專項整治行動的工作舉措和成效等情況。

    今年4月9日,公安部會同國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委等部門聯(lián)合部署開展依法打擊欺詐騙保專項整治行動,組織各地公安機(jī)關(guān)與醫(yī)保、衛(wèi)健部門等部門密切協(xié)作配合,充分發(fā)揮職能作用,精心組織、周密部署,重拳出擊、全力以赴,迅速掀起打擊整治高潮。截至9月底,全國公安機(jī)關(guān)共打掉犯罪團(tuán)伙251個,抓獲犯罪嫌疑人3819名,破獲詐騙醫(yī)保基金案件1246起,追繳醫(yī)保基金2.3億元,聯(lián)合醫(yī)保部門關(guān)停處置醫(yī)藥機(jī)構(gòu)277家,形成了依法嚴(yán)厲打擊詐騙醫(yī)?;疬`法犯罪強(qiáng)大震懾。

    四川省公安廳刑偵局副局長李一南在回答記者問題時介紹了四川達(dá)州公安機(jī)關(guān)破獲“3.01”詐騙醫(yī)?;鸢傅那闆r?!?.01”詐騙醫(yī)保基金案是公安部、國家醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合部署開展專項整治行動以來,四川省成功偵辦的一起民營醫(yī)院詐騙醫(yī)?;鸬牡湫桶咐?。

    今年初,四川省達(dá)州市公安機(jī)關(guān)根據(jù)紀(jì)委監(jiān)委移交線索,成功打掉以宣漢縣民泰醫(yī)院為幌子的詐騙醫(yī)?;鸱缸飯F(tuán)伙,抓獲包括醫(yī)院院長在內(nèi)的犯罪嫌疑人47名,凍結(jié)涉案資金140余萬元,繳獲一大批虛假病例、會計賬本等涉案物品,涉案金額高達(dá)1100萬元。

    經(jīng)查,宣漢縣民泰醫(yī)院已向醫(yī)保局申領(lǐng)醫(yī)?;?073余萬元。宣漢縣民泰醫(yī)院自2018年5月被納入到醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,以宣漢縣民泰醫(yī)院院長王某才為首的犯罪團(tuán)伙,便以該醫(yī)院為掩護(hù),開始有組織地實施詐騙醫(yī)保基金的違法犯罪活動。該詐騙團(tuán)伙組織緊密、分工明確,為騙取醫(yī)保基金非法牟利,醫(yī)院內(nèi)部全流程造假,市場部以硬性指標(biāo)拉病人找資源,醫(yī)院職工每介紹一個病人提成300元;醫(yī)生辦虛開、多開藥品和診療檢查項目、造假病歷、多開住院天數(shù)空掛床位;檢驗科修改病人檢查系數(shù)指標(biāo),從而達(dá)到騙取病人辦理住院的目的;護(hù)理部編造護(hù)理記錄、虛假執(zhí)行醫(yī)囑、虛假計費、銷毀多開藥品、耗材;院辦按照申報要求負(fù)責(zé)醫(yī)保病例整理,申報國家醫(yī)保資金,詐騙所得醫(yī)?;鸪糜谥Ц夺t(yī)院日常運行成本外,全部用于股東分紅、市場部提成。

    該院先后收治來自四川、安徽、河南、重慶、貴州等 5省市醫(yī)保住院病人5059人次,王某才等人通過虛構(gòu)165人掛名住院228次,僅這一項就騙取醫(yī)保資金近百萬元。在這一案件中,假病情、假住院、假病歷、假檢查項目、假化驗數(shù)據(jù)、假護(hù)理記錄、假執(zhí)行醫(yī)囑、假開藥、假治療,這一系列的詐騙手段觸目驚心,嚴(yán)重侵害病人合法權(quán)益、嚴(yán)重危害國家醫(yī)療保障基金安全,嚴(yán)重?fù)p害社會公序良俗。

    今年4月以來,按照公安部部署要求,四川省公安廳將依法打擊欺詐騙保專項整治行動作為一項重要任務(wù)和民生工程擺在突出位置,組織全省公安機(jī)關(guān)開展集中破案攻堅,截至目前,共打掉詐騙醫(yī)?;鸱缸飯F(tuán)伙5個,抓獲犯罪嫌疑人 136名,破獲案件75起。

    下一步,四川省公安機(jī)關(guān)將堅決貫徹落實中央領(lǐng)導(dǎo)同志的重要指示精神,在公安部的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,與醫(yī)保、衛(wèi)健等部門聯(lián)手,以“零容忍”的態(tài)度,依法嚴(yán)厲打擊詐騙醫(yī)?;鸱缸?,建立牢不可破的健康醫(yī)保防線,切實保障人民群眾的合法權(quán)益。

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