術(shù)前術(shù)后對比。

紅網(wǎng)時刻新聞11月14日訊（通訊員 陳雪娣）數(shù)日前，家住岳麓區(qū)1歲8月的圓圓（化名）不小心摔了一跤，摔到頭部，當(dāng)天只是有些哭吵，家長并未在意，第二天后突然出現(xiàn)精神不佳、嗜睡癥狀，圓圓被送到湖南省兒童醫(yī)院，急診完善頭部CT檢查，結(jié)果顯示：左側(cè)側(cè)腦室內(nèi)巨大占位并幕上腦積水，室管膜瘤？右側(cè)顳部腦外間隙增寬，蛛網(wǎng)膜囊腫待排。以顱內(nèi)占位性病變收入神經(jīng)外科。

“入院時圓圓的精神差，嗜睡，前囟隆起，張力高，2歲兒童正常頭圍是48cm左右，1歲8月的他頭圍卻有53cm，從CT影像查看存在明顯的骨縫分離?！焙鲜和t(yī)院神經(jīng)外科博士蘇君說，圓圓顱內(nèi)的腫瘤體積巨大，大小約9*6.8*6.4cm，猶如成年男性拳頭般大小，幾乎占顱腔容積的1/6，主體位于側(cè)腦室，血供豐富，位置深，與丘腦、大腦內(nèi)靜脈及脈絡(luò)叢等中線結(jié)構(gòu)緊密相連。同時，巨大的腫瘤對深部重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)造成了擠壓和移位，甚至出現(xiàn)侵襲和包裹，這使得術(shù)中辨認(rèn)正常神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)更加困難，手術(shù)風(fēng)險與手術(shù)難度非常大。

面對“拳頭大的腫瘤”，在不傷害或最小傷害正常腦組織和神經(jīng)功能的前提下，如何精準(zhǔn)定位腫瘤、如何充分暴露腫瘤組織、如何減少術(shù)中出血、如何安全分離腫瘤組織、如何避免神經(jīng)損傷和牽拉、如何將手術(shù)風(fēng)險降到最低……神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊圍繞上述系列嚴(yán)峻問題慎重展開了討論，最后制定了周密的手術(shù)方案，確定最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路，設(shè)定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)險預(yù)案，一切只為保障手術(shù)安全。

11月9日，神經(jīng)外科團(tuán)隊按照預(yù)定入路和方案為圓圓實施開顱探查幕上深部病變切除術(shù)。術(shù)中可見腫塊與周圍腦組織分界不清，血運(yùn)豐富，腫塊基底部位于側(cè)腦室內(nèi)側(cè)壁，與脈絡(luò)叢、大腦大靜脈關(guān)系密切，術(shù)中反復(fù)瘤內(nèi)減壓、小心分離腫瘤邊界，保護(hù)大腦大靜脈和神經(jīng)組織無損傷，一步一步，如履薄冰，歷時近12小時，最終完整切除腫瘤，手術(shù)順利完成。術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照護(hù)，圓圓病情逐漸平穩(wěn)，逐漸康復(fù)中。

圓圓爸爸表示孩子出生時頭就有點扁平，去社區(qū)醫(yī)院接種疫苗時醫(yī)生提醒過孩子頭圍偏大。由于圓圓爺爺奶奶接連患癌，家里已經(jīng)是一團(tuán)亂麻，忽略了圓圓頭圍的異常，“原想圓圓一直以來身體很好，除了頭圍大、前囟不閉合，沒有別的任何不舒服，直至這次意外受傷檢查才發(fā)現(xiàn)腦袋里面有一個這么大的腫瘤，猶如晴天霹靂?！绷私獾綀A圓家庭的實際困難，科室護(hù)士長立即聯(lián)系了醫(yī)院社工部的老師，為孩子爭取慈善基金救助。

湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師吳水華介紹，兒童腦腫瘤是兒童中最常見的實體惡性腫瘤之一，占所有兒童腫瘤的約20%，發(fā)病率大約為每10萬人中3到5例。近年來，在一些國家和地區(qū)，兒童腦腫瘤已經(jīng)成為兒童癌癥相關(guān)死亡的主要原因，超過了白血病。

吳水華提醒，兒童腦腫瘤的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的類型、大小、位置和生長速度。由于兒童腦腫瘤的早期癥狀往往較為隱匿，再加上患兒年齡較小，無法準(zhǔn)確表達(dá)癥狀，部分患兒囟門未閉合能夠有效緩解顱內(nèi)壓增高帶來的不適，兒童腦腫瘤常常容易被誤診或忽視。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的上述癥狀時，家長應(yīng)盡早帶孩子就診，并通過頭顱CT或MRI檢查進(jìn)行排查。